La RHEOLOGIE : la clé de la Viscosupplémentation
Le liquide synovial est un liquide biologique présent au niveau des articulations et hautement concentré en acide hyaluronique. Ce liquide, essentiel au fonctionnement de l’articulation, assure des fonctions à la fois biologiques et physiques.
En fonction des contraintes subies par les articulations, le liquide synovial permet de limiter la friction entre les pièces osseuses grâce à son pouvoir lubrifiant et d’absorber les chocs grâce à son pouvoir amortissant. C’est la forte concentration en acide hyaluronique qui confère au liquide synovial ses propriétés viscoélastiques. D’un point de vue biologique, le liquide synovial fournit les nutriments et l’oxygène nécessaire aux chondrocytes. En cas d’ostéoarthrose, on observe une dégradation des caractéristiques biologiques et physiques du liquide synovial (2)(3)(4).
L’étude rhéologique du liquide synovial nous permet d’analyser sa déformation et de son écoulement sous l’effet des contraintes appliquées. Cette étude nous montre que le liquide synovial est un liquide viscoélastique. A basse fréquence, par exemple lors de la marche, le liquide synovial lubrifie l'articulation, tandis qu'à haute fréquence, par exemple lors de la course, il amortit les chocs.
La viscosupplémentation est une approche thérapeutique de l’ostéoarthorse, qui consiste à supplémenter le liquide synovial déficient en injectant dans l’articulation atteinte un gel d’acide hyaluronique possédant des propriétés « proches » du liquide synovial sain. Les nombreuses données cliniques (1)(5)(6) portant sur la viscosupplémentation montrent que cette approche thérapeutique atténue la douleur, réduit la raideur, contribue à restaurer la mobilité de l’articulation et peut retarder le recours à la chirurgie.
(1) E. Maheu_Efficacy and safety of hyaluronic acid in the management of osteoarthritis:Evidence from real-life setting trials and surveys._Seminars in Arthritis and Rheumatism_2016_volume 45_https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2015.11.008
(2) P. Pustejovska_Biochemical and mechanical processes in synovial fluid –modeling, mathematical analysis and computational simulations_ Univerzita Karlova v Praze_2012
(3) J. Schurz_Rheology of Synovial Fluids and Substitute Polymers_Journal of Macromolecular Science_1996
(4)E. Balazs_The physical properties of synovial fluid and the special role of hyaluronic acid_Helfet AJ, editor-Disorders of the knee_2nd edition_JB Lippincott_Philadelphia_1982
(5) N. Bellamy, and al._Viscosupplementation for the treatment of osteoarthritis of the knee_Cochrane Database Syst Rev_2006
(6) Miler and al._US approved IA HA injections are safe and effecitives in patients with knee OA: systemic review and meta anlaysis of randomized, saline-controller trial_Clin Med Insights Arthritis Musculoskelet Disord_2013